Cerrahi Girişimlerimiz ve Ameliyatlarımız
Cerrahi Girişimlerimiz ve Ameliyatlarımız, kadın sağlığı alanında kapsamlı bir hizmet yelpazesi sunan kliniğimizde, modern tıbbın en güncel teknikleriyle planlanmakta ve uygulanmaktadır. Doç. Dr. Murat Ekmez gibi deneyimli bir uzman gözetiminde gerçekleştirilen her ameliyat ve cerrahi işlem, hastanın özel durumuna göre titizlikle değerlendirilen cerrahi protokoller çerçevesinde yürütülür. Bu yaklaşım sayesinde, cerrahi müdahaleler yalnızca klinik gerekliliklere yanıt vermekle kalmaz, aynı zamanda hastanın iyileşme sürecinin konforu ve güvenliği de ön planda tutulur
Rahim Alma Ameliyatları (Histerektomi) Nelerdir?
Rahim alma ameliyatları dört biçimde gerçekleştirilir, bunlar: açık rahim alma ameliyatı (Abdominal Histerektomi), vajinal rahim alma ameliyatı (Vajinal Histerektomi), kapalı rahim alma ameliyatı (Laparoskopik Histerektomi), robot ile rahim alma ameliyatı (Robotik Histerektomi) dır.
Rahim alma ameliyatı büyüklüğüne göre basit histerektomi ve radikal histerektomi diye ikiye ayrılır. Bu ameliyat sırasında sıklıkla uygulanan metod basit histerektomi iken; ileri evre rahim kanserinde ve rahim ağzı kanserinde ise radikal histerektomi yapılır. Radikal histerektomide, rahmi yerinde tutan bağlar ve rahmi besleyen damarlar daha geniş bir şekilde çıkarılır ayrıca ek olarak vajenin bir kısmı da bu ameliyat sırasında alınır.
Açık Rahim Alma Ameliyatı (Abdominal Histerektomi)
Açık Rahim Alma Ameliyatı Nedir?
Açık rahim alma ameliyatı yüz yılı aşkın süredir yapılan bir cerrahidir. İlk kez 1853 yılında Walter Burnham tarafından Amerika’da gerçekleştirilmiştir.
Açık rahim alma cerrahisi, çeşitli sebeplerle rahim almayı gerektiren durumlarda yapılır. Rahim alma sebebi olabilecek durumlar şunlardır: anormal uterin kanama, miyoma uteri, rahim sarkması, adenomiyozis, endometriozis, endometriyal patolojiler, plasenta yapışma bozuklukları, rahim kanseri, rahim ağzı kanseri, yumurtalık kanseri, yumurtalık kistleri, rahim sarkomları ve adneksiyel kitleler.
👉 Açık rahim alma ameliyatı hakkında ayrıntılı bilgi için bakınız: https://drmuratekmez.com.tr/acik-rahim-alma-ameliyati-abdominal-histerektomi/
Vajinal Rahim Alma Ameliyatı (Vajinal Histerektomi)
Vajinal Rahim Alma Ameliyatı Nedir?
Vajinal rahim alma ameliyatı ilk defa İtalya’da yapılmıştır. Vajinal rahim alma ameliyatı bütün rahim alma ameliyat biçimlerinde hastalar için ilk önerilen ameliyattır. Bu ameliyatın en önemli avantajı cerrahi işlemin doğal bir boşluktan yapılıyor olmasıdır. Hastanın karın bölgesinde ek bir yara izi oluşmadan ameliyat yapılabilir.
👉 Vajinal rahim alma ameliyatı hakkında ayrıntılı bilgi için bakınız: https://drmuratekmez.com.tr/vajinal-rahim-alma-ameliyati-histerektomi/
Kapalı Rahim Alma Ameliyatı (Laparoskopik Histerektomi)
Kapalı Rahim Alma (Laparoskopik Histerektomi) Ameliyatı Nedir?
Kapalı rahim alma ameliyatı diğer rahim alma ameliyatı biçimlerine göre oldukça yeni bir ameliyat biçimidir. Tıp teknolojisindeki yenilikler bu tür bir ameliyatı gerçekleştirmemize olanak tanımaktadır.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatı (Laparoskopik Histerektomi) Nasıl Yapılır?
Öncelikle hasta anestezi ile uyutulduktan sonra cilt temizleyicileri ile hastanın karın ve vajen içi temizliği yapılır. Daha sonra rahim içine ameliyat sırasında rahmi kolay hareket ettirmek için uterin manipülatör denilen alet takılır.
Bu ameliyat sırasında karın duvarında sıklıkla göbek çevresinde bir delik açılarak karın içerisine karbondioksit gazı verilerek karın şişirilir. Ardından karın içerisine Laparoskop adı verilen kamera ve ışık kaynağı içeren aletle girilir. Laparoskop’tan elde edilen görüntü eş zamanlı olarak bir monitöre yansıtılır. Karın içi gaz ile şişirildiği için karın içi organlar net olarak değerlendirilebilir.
Ardından karın duvarında açılan çapları 0,5 – 1 cm olan iki ya da üç delikten cerrahi işlem için gerekli diğer aletler sokularak ameliyata başlanır. Bu aletler dokuları tutmamıza yarayan aletler, kanama ihtimali olan dokuları koagüle eden (ısı enerjisi ile damarları pıhtılaştıran) aletler ve dokuları kesmemize yarayan aletler olarak gruplandırılabilir. Bazı aletler hem koagüle edici hem de kesici özellikler ihtiva ederler. Karın içerisine aletlerle girildikten sonra öncelikle rahmin üst kısmını yerinde tutan bağlar kesilir. Daha sonra rahim alınmasına ek olarak yumurtalıkların alınıp alınmayacağına göre ya yumurtalık ile rahim arasındaki bağ ya da yumurtalığı besleyen bağ kesilir.
Rahmin üst kısmını yerinde tutan bağların kesilmesinin ardından rahim ile idrar kesesi (mesane) arasındaki doğal yapışıklık açılır ve rahim ve idrar kesesi birbirinden ayrılır. Ardından rahmi besleyen damarlar bipolar enerji içeren aletler ile yakılarak kesilir. Bu aşamadan sonra rahmi yerinde en güçlü bağ olan kardinal ligamanlar kesilir. Son aşamada rahim vajenden kesilerek ayrılır ve vajinal açıklık dikilerek kapatılır. Ardından trokarlar karın dışına çıkarılarak karın üzerinde açılan delikler dikilerek kapatılır.
Kapalı rahim alma ameliyatı sırasında sadece vajen kubbesinin ve karında açılan deliklerin kapatılması aşamasında dikiş kullanılır. Diğer aşamalarda ileri bipolar enerji denilen aletler kullanıldığı için kanama riski bulunan dokular ve damarlar bu aletler yardımıyla koagüle (pıhtılaşma) edilir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatı (Laparoskopik Histerektomi) Öncelikle Hangi Hastalarda Tercih Edilir?
Kapalı rahim alma ameliyatı (Laparoskopik Histerektomi) rahmi çok büyük olan hastalarda, yumurtalık kanserinde, rahim ağzı kanserinde kapalı cerrahi tercih edilir. Öncelikle bu durumlarda yapılsa da rahim alma gerektiren bütün durumlarda kapalı rahim alma ameliyatı tercih edilebilir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatında (Laparoskopik Histerektomi) Yumurtalıklar ya da Tüpler Alınır mı?
Kapalı rahim alma ameliyatında (Laparoskopik Histerektomi) rahimle birlikte yumurtalıkların alınması şart değildir. Yumurtalıkların alınmasını belirleyen en önemli faktör kişinin yaşıdır. Birçok merkezde menopoza girmiş (ortalama 47-52 yaş) hastalarda yumurtalıklar alınmakla birlikte bazı merkezlerde yumurtalıklarda hastalık yok ise yumurtalıklara dokunulmamaktadır.
Tüpler (Tuba Uterina) yaştan bağımsız olarak rahim alma ameliyatları sırasında alınmalıdır. Tüplerin alınmasındaki amaç hastayı ileride oluşabilecek ileri evre kanser oluşumundan korumaktır.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatı (Laparoskopik Histerektomi) Öncesi Ne Kadar Süre ile Aç Kalmak Gerekir?
Kapalı rahim alma ameliyatında (Laparoskopik Histerektomi) hastalar genel anestezi alacağı için 6 saatlik açlık gerektirmektedir. Açlıktan kastedilen hastanın hiçbir şey yememesi ve içmemesidir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatı (Laparoskopik Histerektomi) Sonrası Ağrı Ne Kadar Sürer?
Kapalı rahim alma ameliyatında (Laparoskopik Histerektomi) hasta genel anestezi aldı ise ağrı her geçen saat azalmakla birlikte kabul edilebilir seviyeye genellikle 6-7 saatte gelmektedir. Hasta ne kadar erken yürütülebilirse kendini toparlama süreci ve barsak işlevlerinin yerine gelmesi daha erken olacaktır. O yüzden hastalar hgenel olarak 7. saatten sonra yataktan kaldırılarak yürütülmeye başlanır.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatı (Laparoskopik Histerektomi) Sonrası Hastanede Kaç Gün Kalınır?
Kapalı rahim alma ameliyatında (Laparoskopik Histerektomi) hastalar genellikle birinci günün sonunda, çoğu zaman 24 saat dolmadan taburcu edilir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatı (Laparoskopik Histerektomi) Sonrası İyileşme Süresi Ne Kadardır?
Kapalı rahim alma ameliyatında (Laparoskopik Histerektomi) iyileşme süresi kişiden kişiye değişmekle birlikte hastanın günlük işlerine dönmesi ortalama bir haftayı bulabilmektedir.
Kapalı rahim alma ameliyatı (Laparoskopik Histerektomi) sonrası ağır olmayan işlerde işe dönme süresi 10 gün iken ağır çalışma koşullarında 20 gün istirahat sonrası işe başlamak uygun olacaktır. Hastaların ameliyat sonrası ilk üç ay boyunca 5 kilogramdan daha fazla ağırlık kaldırmamaları önerilir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatının (Laparoskopik Histerektomi) Avantajları Nelerdir?
Kapalı rahim alma ameliyatının (Laparoskopik Histerektomi) en önemli avantajı hastaların ameliyat sonrası belirgin ölçüde daha az ağrı hissetmesidir. Bu ameliyat biçimi ile hastanede kalış süresi azalmakta, yara iyileşmesi daha erken olduğu için hasta günlük hayat aktivitelerine çok daha erken dönebilmektedir.
Laparoskopi, ameliyat sahasına ait görüntünün daha büyük ve net görünmesine olanak tanıdığı için ameliyat sırasında çok küçük kanamalar kontrol altına alınabilmektedir. Bu yüzden kapalı rahim alma ameliyatında diğer rahim alma ameliyatlarına göre daha az kan kaybı olmaktadır. Yara yeri iltihabı riski açık rahim alma ameliyatlarına göre daha azdır.
Kapalı rahim alma ameliyatında karın içi yapışıklık oluşma ihtimali açık rahim alma ameliyatına göre oldukça azdır.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatından (Laparoskopik Histerektomi) Ameliyatının Ücreti Ne Kadardır?
Kapalı rahim alma ameliyatı alma ücreti 2000-5000 dolar arasında değişir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatından (Laparoskopik Histerektomi) Ameliyatı Sonrası Hastanede Kaç Gün Kalınır?
Kapalı rahim alma ameliyatı sonrası hastalar genellikle ilk gün hastanede kalır, ertesi gün taburcu edilir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatından (Laparoskopik Histerektomi) Sonra Pansuman Yapmak Gerekir mi?
Kapalı rahim alma ameliyatı sonrası pansuman yapmaya genellikle gerek yoktur. Ameliyatın üzerinden 24 saat geçtikten sonra pansuman açılabilir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatından (Laparoskopik Histerektomi) Sonra Ne Zaman Duş Alınabilir?
Kapalı rahim alma ameliyatından bir gün sonra duş alınabilir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatından (Laparoskopik Histerektomi) Sonra İyileşme Süresi Ne Kadardır?
Kapalı rahim alma ameliyatından sonra hastalar genellikle 15 gün içerisinde iyileşirler. Burada iyileşmeden kasıt hastanın ameliyat öncesi günlük aktivitelerine dönebilmesidir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatından (Laparoskopik Histerektomi) Sonra Ne Zaman Cinsel İlişkiye Girilebilir?
Kapalı rahim alma ameliyatından 1-1,5 ay sonra cinsel ilişkiye girilebilir.
Kapalı Rahim Alma Ameliyatından (Laparoskopik Histerektomi) Sonra Spora Ne Zaman Başlanabilir?
Kapalı rahim alma ameliyatından 2 hafta sonra spora başlanabilir. Yüksek efor gerektiren sporlar için bu süre en az bir aydır.
Robot ile Rahim Alma Ameliyatı (Robotik Histerektomi)
Robotik Rahim Alma Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Robotik histerektomi, robotik aletler kullanılarak yapılır. Robotik cerrahi ünitesi iki kısımdan oluşur. Birinci kısım hastanın yanında yer alan ve dört adet kolu bulunan kamera ve cerrahi aletlerin monte edilebildiği kısımdır. Cerrahi aletler hastanın vücudunda 0,5 – 1 santimetrelik kesiler yapılarak monte edilir. Kollardan birine kamera diğerlerine cerrahide kullanılacak aletler monte edilir. İkinci kısım hastadan biraz uzakta cerrahın uzaktan kontrol ile cerrahiyi tamamladığı bir konsoldur.
Burada cerrah, ameliyatı parmaklarını geçirdiği iki kol üzerinden kumanda ederek oturur vaziyette tamamlar. Bu cerrahinin en önemli avantajı üç boyutlu bir görüntü sağlamasıdır. Cerrah, görüntünün netliğini ve görüntünün uzak ya da yakınlığını konsolda bulunan ayak pedalları ile düzenler. Konsolda cerrahi sürdürülürken bir ya da iki kişi ameliyat sırasında ihtiyaç duyulan aletlerin değiştirilmesi için hastanın olduğu ameliyat masasında bulunur.
Robotik Rahim Almanın Laparoskopik Rahim Alma Ameliyatına göre Üstünlüğü Nedir?
Robotik rahim alma ameliyatında kullanılan kamera üç boyutlu görüntü sağladığı ve cerrahi alanı çok daha fazla büyüttüğü için cerrahın ameliyat sahasını daha iyi görüntülemesini sağlar.
- Robot kolları cerrahın el ve bilek hareketlerini çok iyi taklit eder.
- Aynı zamanda robot kolları çok yönlü hareket ettirilebildikleri için laparoskopik cerrahide ulaşmanın zor olduğu cerrahi bölgelere kolaylıkla ulaşmayı ve ameliyatı başarı ile tamamlamaya katkı sağlar.
- Robot kolları cerrahın elinde bulunan titreme gibi istenmeyen etkileri yansıtmaz. Bu da cerrahiyi daha güvenli kılar.
Özetle robotik rahim alma ameliyatında robotik cerrahi daha güvenli bir cerrahi sağlar. Önemli dezavantajı ameliyat maliyetlerinin Laparoskopik rahim alma ameliyatına göre daha yüksek olmasıdır.
Robotik Rahim Alma Ameliyatı Hangi Hastalarda Tercih Edilir?
Bu cerrahi açık ya da kapalı rahim alma gerektiren her türlü hastalıkta uygulanabilir. Aşağıdaki durumlarda robotik cerrahi diğer cerrahilere tercih edilebilir:
- Cerrahinin karın içi yapışıklıklar nedeniyle zor olabileceği durumlar (Endometriozis, geçirilmiş ameliyat öyküsü, geçirilmiş karın içi iltihap).
- Ameliyat sahasını görmekte zorluk çekilebilen durumlar (Aşırı kilolu hastalar, rahmin çok büyük olması)
- Ameliyat sahasının daha zor ulaşılabilir olduğu durumlar (BURCH operasyonu, kanser ameliyatları)
- Küçük kan damarlarının, sinirlerin daha yakın ve net görülmesi gereken yüksek titizlik gerektiren durumlar (Rahim kanseri, rahim ağzı kanseri)
Robotik Rahim Alma Ameliyatı Öncesi Ne Kadar Süre ile Aç Kalmak Gerekir?
Hasta genel anestezi alacağı için 6 saatlik açlık gerektirmektedir. Açlıktan kastedilen hastanın hiçbir şey yememesi ve içmemesidir.
Robotik Histerektomi Ameliyatı Ne Kadar Sürer?
Robotik histerektomi ameliyatının hazırlık aşaması Laparoskopik histerektomiye göre uzundur. Yaklaşık 1 saatlik ön hazırlık gerektirir. Ameliyat süresi cerrahın ameliyat hızına, karın içi yapışıklık olup olmadığına ve rahmin büyüklüğüne göre değişir. Ortalama süre hazırlıkla beraber 2-3 saat kadardır.
Robotik Rahim Alma Ameliyatı Sonrası Hastanede Kaç Gün Kalınır?
Hastalar genellikle birinci günün sonunda çoğu zaman 24 saat dolmadan taburcu edilir.
Robotik Rahim Alma Ameliyatı (Robotik Histerektomi) Sonrası Ağrı Ne Kadar Sürer?
Hasta genel anestezi altında yapılır. Ağrı her geçen saat azalmakla birlikte kabul edilebilir seviyeye genellikle 6 – 7 saatte gelmektedir. Ağrının azaldığı bu dönemde hastanın ayağa kaldırılması ve yürütülmesi hedeflenir. Hasta ne kadar erken hareketlenirse kendini toparlama süreci ve barsak işlevlerinin yerine gelmesi daha erken olacaktır.
Robotik Rahim Alma Ameliyatı Ücreti Ne Kadar?
Robotik histerektomide fiyatlar hastaneden hastaneye değişmekle birlikte yaklaşık 10 bin dolara karşılık gelen Türk Lirası karşılığıdır.
Robotik Rahim Alma Ameliyatı Sonrası İyileşme Süresi Ne Kadardır?
İyileşme süresi kişiden kişiye değişmekle birlikte hastanın günlük işlerine dönmesi ortalama 10 – 20 günü bulabilmektedir.
Robotik histerektomi yatarak tedavi yöntemidir. Bir gece hastanede kalabilirsiniz, ancak bazı kadınlar aynı gün taburcu olabilirler. Ertesi gün hafif düzenli aktivitelere dönebilirsiniz (yürüme, yemek yeme, merdiven çıkma). Doktorunuzun takdirine bağlı olarak yaklaşık bir hafta veya daha kısa bir sürede araç kullanabilir ve yaklaşık dört ila altı hafta içinde egzersiz yapmaya geri dönebilirsiniz. Doktorunuz ilerlemenizi gözden geçirecek ve normal faaliyetlerinize ne zaman dönebileceğinizi söyleyecektir.
Robotik Rahim Alma Ameliyatından Ne Kadar Süre Sonra İşe Dönülebilir?
Ağır olmayan işlerde bu süre 10 gün iken ağır çalışma koşullarında 20 gün istirahat sonrası işe başlamak uygun olacaktır. Hastaların ameliyat sonrası ilk 3 ay boyunca 5 kilogramdan daha fazla ağırlık kaldırmamaları önerilir.
Robotik Rahim Alma Ameliyatından Sonra Pansuman Yapmak Gerekir mi?
Robotik rahim alma ameliyatından sonra pansuman yapmak gerekmez. Ameliyat için açılan dikişlerin üzeri 24 saat sonra açılır.
Robotik Rahim Alma Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Duş Alınabilir?
Robotik rahim alma ameliyatından 24 saat sonra duş alınabilir. Yara yerine su ya da sabun değmesinde sakınca yoktur.
Robotik Rahim Alma Ameliyatından Ameliyatı Sonrası İyileşme Süresi Ne Kadardır?
Robotik rahim alma ameliyatından sonra hastalar genellikle 10 gün içerisinde iyileşmiş olurlar. İyileşme süreci hastanın ek hastalığı olup olmadığına ve yaşına bağlı olarak değişkenlik gösterebilir.
Robotik Rahim Alma Ameliyatından Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Cinsel İlişkiye Girilebilir?
Robotik rahim alma ameliyatından sonra cinsel ilişkiye en az 1 – 1,5 ay girilmemesi önerilir. Vajen kubbesinin iyileşmesi için bu süreye ihtiyaç vardır.
Robotik Rahim Alma Ameliyatı Sonrası Spora Ne Zaman Başlanabilir?
Kapalı rahim alma ameliyatından 2 hafta sonra spora başlanabilir. Yüksek efor gerektiren sporlar için bu süre en az bir aydır.
Miyom Alma Ameliyatı (Miyomektomi – Myomektomi)
Miyom Alma Ameliyatı (Miyomektomi – Myomektomi) Nedir?
Myom rahim kaslarından kaynaklanan iyi huylu bir kas tümörüdür. Bu tümör tek bir kas hücresinden kaynaklanıp rahim duvarında büyür. Büyüme hızı tamamen değişkendir. Büyüme hızını etkileyen en önemli faktör miyomda bulunan hormon reseptörü adı verilen vücuttaki kadınlık hormonlarından etkilenen alıcılardır. Kadınlarda miyom görülme sıklığı neredeyse her beş kadından birdir. Kadınlarda çok sık görülmesine rağmen çoğunlukla bir şikâyete neden olmaz. O yüzden sıklıkla rutin muayene sırasında ultrasonda görülürler.
Miyomlar rahim içindeki yerleşim yerlerine göre sınıflandırılır. Myom rahmin dışına doğru büyüyorsa subseröz miyom, rahim içine gömülü ise intamural miyom, rahim iç zarının içinde ise submüköz miyom isimlerini alır.
Miyomun neden olduğu en sık şikâyet rahim kaynaklı kanama düzensizlikleridir. Bunun dışında miyomlar; şiddetli adet dönemi sancısına, karın ağrısına, bağırsaklara bası yaparak kabızlığa, idrar kesesine baskı yaparak sık idrara çıkmaya neden olabilirler. Ayrıca rahim içinde yerleştikleri bölgeye bağlı olarak kısırlığa ya da üst üste gebelik düşüğüne neden olabilirler.
Miyomlar çeşitli şikayetlere neden olsa da çok az hastada bir cerrahi gerekçesi olurlar. Örneğin eskiden 7 – 8 cm üstündeki miyomlar bir ameliyat nedeni iken artık myom büyüklüğüne bağlı ameliyat yönetiminden vazgeçilmiştir.
Genellikle büyüme eğiliminde olan miyomlar kadınlık hormonlarının azaldığı menopoz döneminde zamanla küçülürler.
Miyom alma cerrahisi (Myomektomi) gerekli durumlarda rahim içinden miyomların alınmasına verilen isimdir. Bu işlem genellikle doğurganlık çağındaki hastalara yapılır. Miyomektomi işlemi: açık, kapalı (Laparoskopik) ve vajinal yoldan kapalı (Histeroskopik) olarak yapılabilmektedir.
Hastalara myomun yerleştiği bölgeye ve myomun büyüklüğüne ameliyat yöntemi ile ilgili alternatiflerin sunulması gerekir. Doğurganlığını tamamlamış hastalarda miyomlara bağlı cerrahi gerektiğinde çoğunlukla rahim alma ameliyatı yapılır.
Myomektomi olma sebepleri myomun rahim kaynaklı aşırı kanamaya sebep olması, çok fazla ya da hızlı büyümesi, idrar kesesi ya da bağırsaklar üzerine baskı yapması, kanserleşme şüphesi, kısırlığa neden olması olarak sıralanabilir.
Açık Miyom Alma Ameliyatı
Açık Miyom Alma Ameliyatı Nedir?
Açık miyomektomi ameliyatı miyom tedavisinde en sık yapılan ameliyattır. Açık miyomektomi 150 yılı aşkın süreden beri yapılmaktadır.
👉 Açık miyom ameliyatı hakkında ayrıntılı bilgi için bakınız: https://drmuratekmez.com.tr/acik-miyom-ameliyati-miyomektomi/
Kapalı Miyom Ameliyatı (Laparoskopik Miyomektomi)
Laparoskopik (Kapalı) Miyomektomi Ameliyatı Nedir?
Laparoskopik miyom ameliyatları açık miyom ameliyatına göre daha fazla tecrübe gerektirmektedir. Bu işlem öncesi miyomların rahim içinde yerleştiği bölgeler ultrasonografi aracılığıyla net biçimde belirlenmelidir. Gerektiğinde ameliyat sırasında da ultrasonografi yapılabilmektedir. Kanama riski taşıdığı için myomektomi işlemi laparoskopik ileri bipolar enerji özelliği olan ileri teknolojik aletlerle gerçekleştirilmektedir. Rahim duvarından miyomlar çıkarıldıktan sonra rahim duvarında oluşan boşluklar cerrahi olarak sütüre (dikme işlemi) edilmektedir. Miyom karın dışına ya parçalarına ayrılarak ya da bütün olarak vajinal kanaldan çıkarılmaktadır. Myomektomi sonrası hastaların en az bir yıl süre gebe kalmamaları önerilmektedir.
İntramural miyomlarda (rahmin orta tabasında bulunan myom) ve subserozal myomlarda (rahmin dışına doğru büyümüş miyom) kapalı miyomektomi yapılabilir. İntramural myomlar rahmin orta tabakasında olduğu için cerrahın tecrübesi bu tür ameliyatlarda önem kazanmaktadır. Teknik olarak açık (laparatomi) myomektomiye göre daha zordur.
👉 Kapalı miyom ameliyatı (Laparoskopik Miyomektomi) hakkında ayrıntılı bilgi için bakınız: https://drmuratekmez.com.tr/kapali-miyom-ameliyati/
Histeroskopik Miyom Ameliyatı (Vajinal Yoldan Kapalı Miyom Alma Ameliyatı)
Histeroskopik miyom ameliyatı nedir?
Histeroskopik miyomektomi, rahim boşluğuna ince bir kamera sistemi ile girilerek miyomların doğrudan içeriden temizlenmesini sağlayan, hastalar açısından en konforlu ve iyileşme süresi en hızlı yöntemlerden biridir. Bu teknikte karında herhangi bir kesi yapılmaz; işlem tamamen rahim içinden gerçekleştirilir ve özellikle rahim iç duvarına yerleşmiş miyomların tedavisinde son derece etkilidir.
👉 Histeroskopik Miyom Ameliyatı (Vajinal Yoldan Kapalı Miyom Ameliyatı) hakkında ayrıntılı bilgi için bakınız: https://drmuratekmez.com.tr/histeroskopik-miyom-ameliyati/
Rahim Sarkması Ameliyatları
*Görsel https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/nau.22922 yayınından alıntılanmıştır.
Rahim Sarkması Nedir?
Rahim sarkması rahmin karın içerisinde bulunduğu pelvis boşluğundan çeşitli derecelerde vajen boşluğuna doğru aşağı kayması olarak tanımlanır. Bunun sebebi rahmi karın içerisinde tutan bağların ve yer çekimine karşı destekleyen pelvik kas tabakasının gevşemesi ya da yıpranmasıdır. Bazı hastalarda rahmin tamamen dışarıda olduğu durumlarla da karşılaşılmaktadır. Rahim sarkması kadınların %30 – %40’ında görülen bir durumdur. İlerleyen yaşlarda ve menopoz sonrasında ortaya çıkma ihtimali artar. Çoklu doğum, zor doğum, ağır işlerde çalışmak, kronik kabızlık, obezite rahim sarkması gibi durumlarda kadınlarda rahim sarkması şikâyeti daha yaygın olarak görülür.
Rahim sarkma tedavisi sarkmanın derecesine, hastanın gebelik isteğine, daha önce geçirmiş olduğu ameliyatlara göre değişmektedir. İleri yaşlarda, sağlığı ameliyata elvermeyen hastalarda ilk seçenek vajinaya Pesser adı verilen halkalar yerleştirerek rahmin aşağı kaymasını engellemek olmalıdır. Pesser ayrıca gebelik isteyen genç hasta grubunda da iyi bir tedavi seçeneğidir. Pesserlerin haftada bir çıkarılıp temizlenerek tekrar yerleştirilmesi gerekmektedir. Bu nedenle genellikle hasta yakınları Pesser takma, çıkarma ve temizlenmesi konusunda eğitilirler. Rahim sarkmasında; rahmi yerinde tutan kasları güçlendirmek için yapılan kegel egzersizleri, lazer uygulamaları ve lokal östrojen tedavileri de fayda sağlayabilmektedir.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Nedir?
Rahim sarkması için yapılan çok sayıda cerrahi biçimi vardır. Ameliyat biçimi hastanın yaşı, çocuk isteyip istemediği, sarkmanın derecesine, daha önce ameliyat geçirip geçirmediğine ve rahminin alınıp alınmayacağına göre değişmektedir. Bu değişkenlere göre açık, kapalı ya da vajinal ameliyatlar yapılabileceği gibi cerrahilerin kombine yapıldığı ameliyat biçimleri de vardır.
Birçok rahim sarkma ameliyatı olsa da bu ameliyatlar iki kategoriye ayrılabilir. Bunlardan birincisi; rahmin sarktığı vajen boşluğunun kapatılması ve sarkmanın ortadan kaldırılmasıdır. İkincisi ise; rahmi rahim etrafındaki güçlü bir bağa ya da kemiğe asarak bozukluğun eski haline getirilmesidir.
Rahim Sarkmasında (Uterin Prolapsus) Obliteratif Ameliyat Nedir?
Vajen boşluğunu kapatmaya dönük ameliyatlar obliteratif cerrahi olarak adlandırılır. Bu cerrahiler ileri yaş ve cinsel aktif olmayan hastalarda tercih edilen ameliyatlardır. Rahim sarkmasında yapılan en sık yapılan obliteratif ameliyat Le-Forte Kolpoklezis ameliyatıdır.
Le-Forte ameliyatında rahim ve vajen duvarları mukoza adı verilen üst tabaları kesilerek çıkarılır ve kalan dokular birbirine dikilerek vajen boşluğu kapatılır.
Rahim Sarkmasında (Uterin Prolapsus) Rekonstrüktif (Onarım ile Eski Haline Getirme) Ameliyatlar Nelerdir?
Rekonstrüktif ameliyatlar hem vajinal hem de karından yapılabilir. Karından yapılan ameliyatlar ise kapalı (laparoskopik) olarak yapılabileceği gibi açık olarak da yapılabilir. Ayrıca bu ameliyatlarda “mesh” adı verilen sentetik maddelerde kullanılarak rahmin dokulara asılması sağlanabilir.
Rahim Sarkmasında (Uterin Prolapsus) Vajinal Rekonstrüktif Ameliyatlar Nelerdir?
Rahim sarkmasında vajinal ameliyatlarda çoğunlukla rahim alınarak ameliyat yapılır ve rahim eskiden rahmi yerinde tutan ya da karın boşluğundaki bağlara bağlanır.
Rahim alma ameliyatı ile birlikte en sık yapılan cerrahiler şunlardır:
- Sakrospinöz Fiksasyon: Rahim ağzının ya da rahim alındı ise kalan vajen kubbesinin sakrospinöz bağa bağlanması işlemidir.
- Uterosakral Ligasyon Suspansiyonu: Rahmi yerinde tutan uterosakral bağların birbiri ile rahim için bir gergi oluşturacak biçimde bağlanmasıdır.
- İleokoksigeal Fiksasyon: Rahim alma işlemi sonrası vajen kubbesinin ileokoksigeal kas fasyasına bağlanması işlemidir.
- Machester Fothergill Ameliyatı: Rahmin tamamının alınmadığı, rahim ağzı alınarak tamamlanan bir ameliyattır. Bu ameliyat daha sık olarak elangatio kolli denilen rahim ağzının sarkmaya bağlı uzun olduğu durumlarda yapılır.
- Sakrohisteropeksi: Rahmin mesh adı verilen sentetik bağ ile belin en alt kısmında bulunan birleşik omurga olan sakrum kemiğine bağlanması işlemidir.
- Sakrokolpopeksi: Rahim alındıktan sonra vajen kubbesinin mesh adı verilen sentetik bağ ile belin en alt kısmında bulunan birleşik omurga olan sakrum kemiğine bağlanması işlemidir.
- Pektopeksi: Rahim alındıktan sonra vajen kubbesinin mesh adı verilen sentetik bağ ile leğen kemiğinin dış uçlarından geçen ileopectineal bağa bağlanması işlemidir.
- Lateral süspansiyon: Rahim alındıktan sonra vajen kubbesinin mesh adı verilen sentetik bağ ile karın zarı altından karın ön duvarına bağlanır.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Ne Kadar Sürer, Ne Kadar Zamanda Bitirilir?
Rahim sarkması ameliyatı süresi ameliyata bağlı olarak değişmekle birlikte ortalama 2-3 saattir.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Kimlere Yapılır?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatı rahmin sarkmasına bağlı oluşan bel ağrısında, rahmin vajenden dışarı çıktığı durumlarda, sarkmanın hastanın cinsel hayatını etkilediği durumlarda, sarkmanın tekrarlayan vajinitlere neden olduğu durumlarda, sarkmanın idrar kaçırmaya neden olduğu durumlarda önerilir.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatının Ücreti Ne Kadardır?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatı ortalama fiyatı 1000-3000 dolar arasındadır.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatında Ne Tür Narkoz (Anestezi) Yapılır?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatında genel anestezi ya da spinal/epidural anestezi uygulanır.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Öncesi Ne Kadar Süre ile Aç Kalmak Gerekir?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatından önce 6 saat süreyle herhangi bir şey içip yememek gerekir.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Sonrası Ağrı Ne Kadar Sürer?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatı sonrası ağrı genelde ameliyat sonrası 12 saate azalmaya başlar, bu dönemde hastaya güçlü ağrı kesiciler uygulanır. Ameliyattan 24 saat sonra ağrı hasta için kabul edilebilir seviyelere iner.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Yemek Yenilebilir, Su İçilebilir?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatı sonrası 8. saaten itibaren sıvı alımına başlanabilir.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Sonrası Hastanede Kaç Gün Kalınır?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatı sonrası hastanede 24-72 saat kalınabilir. Ameliyatın tipi hastanede kalışı etkileyen ana faktördür.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Sonrası Pansuman Yapmak Gerekir mi?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatı için pansuman genellikle gerekmez. Bazen açık cerrahide yara yeri iyileşmesi ile ilgili bir problem varsa pansumanın devamı gerekebilir.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Duş Alınabilir?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatından 24 saat sonra duş alınabilir.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus Ameliyatı Sonrası İyileşme Süresi Ne Kadardır?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatı sonrası iyileşme ameliyatın vajinal, açık ya da kapalı olarak yapılmasına bağlı olarak değişmekle birlikte genellikle 2 hafta kadardır.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Cinsel İlişkiye Girilebilir?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatından sonra eğer rahim alınmamışsa cinsel ilişkiye 2 hafta sonra girilebilir.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatı Sonrası Spora Ne Zaman Başlanabilir?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatından 2-3 hafta sonra yüksek efor gerektirmeyen sporlara başlanabilir.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatından Ne Kadar Süre Sonra İşe Dönülebilir?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatından 20 gün sonra işe başlanabilir. Bu zamana kadar hastaya istirahat raporu düzenlenir.
Rahim Sarkması (Uterin Prolapsus) Ameliyatından Sonra Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?
Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatı sonrası hastaların yaşam boyu ağırlık kaldırmamaları önerilir. Rahim sarkması (Uterin Prolapsus) ameliyatında rahim alınmadı ise hastaların gebelikten kaçınmaları önerilir. Gebelik ve doğum yeniden rahim sarkmasına neden olacaktır. Bu hastaların gebeliklerinde sarkma riskini azaltmak için doğum şekli olarak sezaryen tercih edilmelidir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı
Polip Nedir?
Polipler rahim içinde ya da rahim ağzında oluşan dışarı doğru büyüyen yapılardır. Rahmin iç tabasında oluşan poliplere Endometrial Polip, rahim ağzında oluşan poliplere Servikal Polip denir. Poliplerin rahim içerisinde normalde de bulunan salgı üreten bez yapıları ve stroma denilen rahim içi dokulardan oluşur. Polipler çoğunlukla hiçbir bulgu vermez ve tesadüfen ultrason muayenesinde fark edilir. Poliplere bağlı en sık şikayet vajinal kanama düzensizlikleridir. Polipler nadiren kötü huylu olurlar. Poliplerde kötü huylu dönüşüm menopoz dönemindeki poliplerde ve meme kanseri tedavisi olarak Tamoksifen kullanan hastalarda daha sık görülür.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Histeroskopik polipektomi ameliyatı kamera içeren Rezektoskop denilen bir aparat ile gerçekleştirilir. Bu alete ameliyat öncesi ya da sırasında çeşitli aletler monte edilebilir. Ameliyat vajinal yoldan gerçekleştirileceği için ameliyata başlamadan önce vajinal bölge dezenfektanlarla temizlenir. Temizlik sonrası rahmin içine girmek için rahim ağzı hegar bujisi adı verilen metal aletlerle Rezektoskop’un girebileceği genişliğe getirilir. Rezoktoskop ile rahim içine girilerek rahim sıvı ile rahim içine daha iyi görüntü elde etmek için steril sıvılar verilir. Alet bir yandan da bir döngü halinde rahim içine verilen sıvıyı emmektedir. Böylece işlem sırasında ortaya çıkan ve görüntüyü bozan kanamalar sıvıyı emen aspiratör yardımıyla dışarı alınır. Histeroskopik polipektomi sırasında polip parça parça kesilerek rahim dışına alınır. Kesme işlemi ısı enerjisi kullanılan koter adlı alet ile gerçekleştirilir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Ne Kadar Sürer, Ne Kadar Zamanda Bitirilir?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı ortalama 15-30 dk. kadar sürer.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Kimlere Yapılır?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı polipe bağlı şikayetleri olan bütün hastalara yapılabilir. Bu ameliyat en sık kanama düzensizliği yaşayanlarda ve polip nedenli kısırlığı olanlarda yapılır.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatının Hasta için Avantajları Nelerdir?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı çok konforlu bir ameliyattır. Rahme zarar verme olasılığı çok düşüktür. Hasta çoğunlukla aynı gün taburcu edilir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatının Ücreti Ne Kadardır?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı ücreti ameliyatın yapıldığı kliniklere göre değişmekle birlikte 1000 – 3000 dolar civarındadır.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatında Ne Tür Narkoz (Anestezi) Yapılır?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatında genellikle Sedatif analjezi denilen hastanın damar yolundan hafif anesteziklerle uyutulduğu uygulama yapılır.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Öncesi Ne Kadar Süre ile Aç Kalmak Gerekir?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı öncesi 6 saat sıvı ya da katı bir şey tüketmemek gerekir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Sonrası Ağrı Ne Kadar Sürer?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı sonrası ağrı basit ağrı kesicilerle geçebilecek bir ağrıdır. Ağrı tamamen genellikle birkaç saat içinde geçecektir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Yemek Yenilebilir, Su İçilebilir?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatından hemen sonra su içilebilir, 1-2 saat sonra yemek yenebilir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Sonrası Hastanede Kaç Gün Kalınır?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı sonrası hastalar birkaç saat içinde hastaneden ayrılabilirler.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Sonrası Pansuman Yapmak Gerekir mi?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı sonrası açık yara olmadığından pansuman yapmaya gerek yoktur.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Duş Alınabilir?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı sonrası istenildiği zaman banyo yapılabilir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Sonrası İyileşme Süresi Ne Kadardır?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı sonrası iyileşme günler içinde gerçekleşir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Cinsel İlişkiye Girilebilir?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı sonrası vajinal kanama olabileceği için hastaların 3-4 gün cinsel ilişkiye girmemeleri önerilir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatı Sonrası Spora Ne Zaman Başlanabilir?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatından bir gün sonra spora başlanabilir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatından Ne Kadar Süre Sonra İşe Dönülebilir?
Histeroskopik Polipektomi ameliyatı ameliyattan bir gün sonra işe başlanabilir.
Histeroskopik Polipektomi Ameliyatından Sonra Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?
Hastaların Histeroskopik Polipektomi ameliyatı sonrası aşırı kanama durumunda hekime başvurması önerilir.
Yumurtalık – Kist Ameliyatları
Yumurtalık Kisti (Over Kisti) Nedir?
Yumurtalık kisti (Over kisti) yumurtalıkta (overde) meydana gelen çoğunlukla içinde sıvı bulunan keseciklerdir. Kistin özelliğine göre içerisinde farklı dokular bulunabilir. Sıvı dışında dokular bulunduran kistlerde kitle e ismi kullanılır. Yumurtalık kistleri
Yumurtalıkta kist varlığı çoğunlukla korkuya neden olsa da yumurtalık kistlerinin çoğu iyi huylu kistlerdir ve çoğunlukla bir şikayete neden olmaz. O nedenle birçok kist rutin muayene sırasında ultrason ile tesadüfen fark edilir.
👉 Yumurtalık Kisti (Over Kisti) hakkında ayrıntılı bilgi için bakınız: https://drmuratekmez.com.tr/yumurtalik-kisti-nedir-belirtileri-nelerdir/
👉 Yumurtalık Kisti Ameliyatı hakkında ayrıntılı bilgi için bakınız: https://drmuratekmez.com.tr/yumurtalik-kisti-ameliyati-over-kistektomi/
👉 Açık Yumurtalık Kisti Ameliyatı hakkında ayrıntılı bilgi için bakınız: https://drmuratekmez.com.tr/acik-yumurtalik-kisti-ameliyati-kistektomi/
👉 Kapalı Yumurtalık Kisti Ameliyatı (Laparoskopik Kistektomi) hakkında ayrıntılı bilgi için bakınız: https://drmuratekmez.com.tr/acik-yumurtalik-kisti-ameliyati-kistektomi/
👉 İdrar Kaçırma Ameliyatı (Pelvik Organ Prolapsusu Cerrahisi)
👉 Kanser Cerrahisi (Jinekolojik Onkoloji)
👉 Endometrium Kanseri Cerrahisi
👉 Serviks Kanseri Cerrahisi (Rahim Ağzı Kanseri Cerrahisi)
👉 Over Kanseri Cerrahisi (Yumurtalık Kanseri Cerrahisi)
👉 Kürtaj (Küretaj) Uygulaması hakkında ayrıntılı bilgi için bakınız: https://drmuratekmez.com.tr/kurtaj-uygulamasi/
👉 LEEP (LLEETZ) ve Konizasyon: https://drmuratekmez.com.tr/leep-konizasyon-ve-rahim-biyopsileri/
Uzmanınıza Danışın
İstanbul Avrupa Yakasında bulunan muayenehanemize, yukarıda açıklanan konu ile ilişkili muayene ve tedavi hizmetleri için google konum adresinden kolayca ulaşabilir, Doç. Dr. Murat Ekmez’in uzun yıllara dayanan tecrübe ve bilgi birikiminden faydalanabilirsiniz. Sizin için en uygun ve ekonomik çözümü birlikte kararlaştırabilirsiniz, size özel hizmet alabilirsiniz. Daha önce konulmuş tanı ve tedavi önerileri konusunda ikinci görüşe ihtiyacınız varsa Doç. Dr. Murat Ekmez doğru bir adrestir. İletişim ve ulaşım bağlantılarımızı kullanarak randevu oluşturabilirsiniz.
Yasal Uyarı
Bu yazıda ele alınan konu ile ilgili bilgiler Doç. Dr. Murat Ekmez’in Kadın Hastalıkları ve Doğum Muayenehanesinin hizmetlerine ilişkin ön bilgilendirme vasfındadır. Bu yazıda ele alınan tanı ve tedavi hizmetleri ile ilişkili bilgiler güncel bilimsel kaynaklardan hazırlanmıştır. Buradaki bilgiler hiçbir hastalığın tanı ve tedavisinde kullanılamaz, kullanılması durumunda kısa ve uzun vadede doğabilecek zararlar ile ilişkili sorumluluk uygulayan kişi veya kişilere aittir.
Diğer yazılarımız: