Açık Miyom Ameliyatı (Abdominal Miyomektomi)
Açık Miyom Alma Ameliyatı Nedir?
Açık miyom ameliyatı, rahimde gelişen iyi huylu tümörler olan miyomların cerrahi olarak çıkarılmasını amaçlayan köklü bir yöntemdir. Tıbbi literatürde “abdominal miyomektomi” olarak da adlandırılan bu operasyon, özellikle büyük boyutlu veya çok sayıda miyomu olan hastalarda tercih edilmektedir. Açık miyomektomi, miyom tedavisinde en sık uygulanan yöntem olarak öne çıkar ve geçmişi 150 yılı aşkın bir sürece dayanmaktadır. Gelişen tekniklere rağmen, açık miyom alma ameliyatı günümüzde halen güvenilirliği ve etkinliği ile yaygın şekilde uygulanmaktadır.
Açık Myom Ameliyatı (Açık Miyomektomi) Hangi Hastalarda Yapılır?
Açık myomektomi ameliyatı myom alma gereken myomun rahim kaynaklı aşırı kanamaya neden olması, çok fazla ya da hızlı büyümesi, idrar kesesi ya da bağırsaklar üzerine baskı yapması, kanserleşme şüphesi, kısırlığa neden olması gibi yukarıda da sıralanan nedenlerle yapılabilir.
Açık miyom alma ameliyatının kapalı miyom alma ameliyatına tercih edildiği durumlar: Miyomun çok büyük olması, alınması gereken myom sayısının 5 – 6’dan daha fazla olması, 2 cm’den küçük miyomlar, myomun kötü huylu olma potansiyelinin yüksek olmasıdır.
Açık Miyom Alma Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Açık miyomektomi öncesi miyomların yerleştiği yerler ve büyüklükleri ultrasonla iyice değerlendirilmelidir.
Açık miyom ameliyatı karın üzerine 10 – 15 cm’lik yatay kesi açılarak yapılır. Karın katları geçildikten sonra miyomların yeri dikkatlice değerlendirilir. Bu değerlendirme önemlidir, çünkü çoklu miyomu olan hastalarda bazen çok küçük miyomlar gözden kaçabilir.
Miyom alma işlemi için miyomun olduğu rahim bölgesine koter ya da bisturi ile kesi yapılır. Myom çıkarılarak rahimdeki miyom yatağı dikişlerle kapatılır. Eğer yapılan kesiden başka miyomlar da çıkarılabilecekse rahim duvarında başka kesi yapılmamaya çalışılır. Bütün miyomlar çıkarıldıktan sonra kanama kontrolü yapılır ve ameliyata son verilir.
Açık Miyom Ameliyatı Tekniği
- Kesi Türleri:
- Pfannenstiel (Bikini) Kesisi: Karın alt kısmında, kasık çizgisinin hemen üzerinde yapılan 10-15 cm’lik yatay kesi
- Dikey Kesi: Göbek altından kasık bölgesine uzanan 10-15 cm’lik dikey kesi
- Mini-Laparotomi: Daha küçük (7-8 cm) bir karın kesisi
- Uygulama Adımları:
- Katmanlar halinde karın duvarının açılması
- Rahim yüzeyinin değerlendirilmesi
- Miyomlar üzerinde kesiler yapılması
- Miyomların diseksiyon ve çekme ile çıkarılması
- Rahim duvarının katman katman onarılması (2-3 kat dikiş)
- Vasküler bağlantıların kontrolü ve hemostaz sağlanması
- Karın duvarının katmanlar halinde kapatılması
- Rahim Koruyucu Teknikler:
- Tourniquet Kullanımı: Rahim kan akışını geçici olarak azaltarak kanama kontrolü sağlanır
- Vazopressin Enjeksiyonu: Lokal olarak kan damarlarını daraltarak kanama azaltılır
- Hücre Koruyucu Sistemler: Kaybedilen kanın toplanıp hastaya geri verilmesi
Açık Miyom Ameliyatı Ne Zaman Tercih Edilir?
- Miyom Özellikleri:
- 8-10 cm’den büyük miyomlar
- 4’ten fazla miyom varlığı
- İntramural (rahim duvarı içinde) büyük miyomlar
- Rahim arka duvarında yerleşmiş miyomlar
- Ligamentlere yakın miyomlar
- Hasta Faktörleri:
- Geçirilmiş çoklu karın ameliyatları
- Şiddetli karın içi yapışıklıklar
- Eşlik eden pelvik patolojiler
- Endometriozis şüphesi
- Obezite (bazı durumlarda)
Açık Miyom Ameliyatının Avantajları
Açık miyomektomi büyük ve çok sayıdaki miyom (multiple myom) olgularında ve görülmesi zor olan 1-2 cm’den küçük miyomlarda, rahmin iç tabakasına gömülü miyomlarda kapalı myomektomiye göre daha avantajlıdır. Çünkü laparoskopik (kapalı) myomektomide uterusu aletlerle kavramak daha zordur. Bu zorluk çoklu miyom çıkarmayı, küçük myom çıkarmayı ve rahmin daha derinine gömülü myomu çıkarmayı zorlaştırır.
Açık miyom ameliyatının hasta bakımından avantajlarını şu şekilde sıralayabiliriz:
- Cerrahi Avantajlar:
- Doğrudan ve geniş görüş alanı
- Tüm miyomlara kolay erişim
- Elle muayene ile küçük miyomların tespiti
- Rahim duvarının optimal onarımı
- Komplike vakalarda daha güvenli
- Klinik Avantajlar:
- Her tür miyom için uygulanabilir
- Miyom rekürrens (tekrar) oranı daha düşük olabilir
- Daha sağlam rahim duvarı onarımı nedeniyle gebelikte rahim rüptürü riski daha düşük
- Özel ekipman gerektirmez
Açık Miyom Ameliyatının Dezavantajları
- Cerrahi Dezavantajlar:
- Büyük karın kesisi
- Daha fazla kan kaybı
- Daha uzun ameliyat sonrası ağrı
- Karın içi yapışıklık riski yüksek
- İyileşme ile İlgili Dezavantajlar:
- Uzun hastanede kalış süresi(2-4 gün)
- Uzun iyileşme süreci (6-8 hafta)
- Belirgin karın skarı
- İş ve günlük yaşama daha geç dönüş
Açık Miyom Ameliyatının Ardından İyileşme Süreci Detayları
- Hastanede:
- 2-4 gün arası hastanede kalış
- İlk 24 saat ağrı kontrolü için hasta kontrollü analjezi
- Erken mobilizasyon (ameliyat sonrası 6-12 saat)
- İdrar sondası genellikle 24 saat
- Barsak fonksiyonlarının dönüşü 2-3 gün
- Evde İlk 2 Hafta:
- Yatak istirahati ve kısa yürüyüşler
- Karın korsesi kullanımı (doktor önerisiyle)
- Dikişlerin alınması (eriyen dikişler kullanılmadıysa)
- Banyo kısıtlaması (genellikle 7-10 gün)
- Düzenli analjezik kullanımı
- 2-6 Hafta Arası:
- Kademeli aktivite artışı
- Ev işlerine sınırlı dönüş
- Araç kullanmama (genellikle 3-4 hafta)
- Hafif egzersizlere başlama
- 6-8 Hafta Sonrası:
- İş yaşamına dönüş
- Cinsel aktiviteye dönüş
- Normal fiziksel aktivitelere dönüş
- Skar dokusunun olgunlaşması (6 ay-1 yıl)
Açık Miyom Ameliyatı Fiyatı
Açık miyom ameliyatı fiyatı, birçok değişkene bağlı olarak farklılık gösterebilir. Ameliyatın gerçekleştirileceği hastane fiyat üzerinde belirleyici rol oynar. Bunun yanı sıra miyomların sayısı, boyutu ve yerleşim yeri gibi medikal faktörler de cerrahi işlemin zorluk derecesini etkilediği için fiyatlandırmaya yansıyabilir.
Ameliyat sırasında kullanılacak tıbbi malzemeler, anestezi hizmetleri, hastanede kalış süresi ve ek tetkik veya patoloji incelemeleri gibi unsurlar da toplam maliyeti değiştiren diğer önemli etkenlerdir.
Açık Miyom Ameliyatı Sıkça Sorulan Sorular
Açık Miyomektomi Ameliyatı Öncesi Ne Kadar Süre ile Aç Kalmak Gerekir?
Açık miyomektomi ameliyatından önce 6 saat süreyle bir şey yememek ve içmemek gerekir. Böylece genel anestezi alma ihtimaline karşın ameliyat sırasında midenin boş olması sağlanır.
Açık Miyom Ameliyatı Sonrasında Cinsel İlişki Ne Zaman Olmalı?
Açık myomektomi sonrası cinsel ilişkiye ameliyattan bir ay sonra girilebilir.
Açık Miyomektomi Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Cinsel İlişkiye Girilebilir?
Hastalar Açık myomektomi sonrası ameliyata bağlı bir sıkıntı oluşmadı ise en erken 1-2 ay sonra ilişkiye girilebilir.
Açık Miyom Ameliyatı Sonrası Spor Yapılabilir mi?
Açık miyom alma ameliyatı sonrası birinci aydan sonra yürüyüş gibi hafif sporlara başlanabilir. Ağırlık çalışması gibi ağır sporlara ise en erken 3-6 ayda başlamak uygun olacaktır.
Açık Miyom Ameliyatı Sonrası Gebelik Ne Zaman Düşünülebilir?
Açık miyom ameliyatı (açık miyomektomi) sonrası gebelik planlaması konusunda dikkatli olmak büyük önem taşır. Rahimdeki dikişlerin tam anlamıyla iyileşmesi ve dokuların toparlanması için en az 1 yıl gebe kalınmaması önerilir. Bu süre, rahmin gebelik sürecinde maruz kalacağı baskıya karşı daha güçlü hale gelmesini sağlar ve olası komplikasyon risklerini azaltır.
Açık miyom ameliyatından sonra hamile kalanlar, doktor kontrolünde düzenli takip edilerek sağlıklı bir gebelik dönemi geçirebilir. Her hasta için iyileşme süreci farklı olabileceğinden, kesin gebelik planlaması için mutlaka kadın doğum uzmanının değerlendirmesi gereklidir.
Açık Miyomektomi Ameliyatı Sonrası Ağrı Ne Kadar Sürer?
Açık miyom ameliyatından sonra ağrı en az iki hafta sürer. Fakat ağrının asıl şiddetli ve zorlu olduğu dönem ilk 24 saattir. İlk gün güçlü ağrı kesicilerle geçirildikten sonra hafif ağrı kesicilere geçilir. Genellikle 3. günden sonra ağrı kesiciye ihtiyaç kalmaz. Pek tabii ki ağrı eşiği kişiden kişiye değişkenlik gösterdiğinden ağrı kesicinin dozu ve süresi hastadan hastaya değişebilir.
Açık Miyomektomi Ameliyatı Sonrası Yemek Yenilebilir, Su İçilebilir mi?
Açık myomektomi ameliyatı sonrası hasta; spinal anestezi (belden uyuşturulma) aldı ise ameliyat sonrası hemen sıvı alımına başlanabilir. Genel anestezi aldı ise ameliyattan 6-8 saat sonra sıvı alımına başlanabilir.
Hastalara ilk 24 saatte sıvı gıda dışında bir yiyecek genellikle verilmez. Genel anestezi alan hastalarda bağırsakların normal çalışma ritmine dönmesi zaman alacaktır. Bağırsakların normal çalışmaya başladığının göstergesi hastanın gaz çıkarmasıdır. Hasta gaz çıkardıktan sonra yavaş yavaş katı gıda alımına başlanabilir.
Açık Miyom Ameliyatı Sonrası Hastanede Kaç Gün Kalınır?
Açık myomektomi sonrası merkezden merkeze değişmekle birlikte ameliyatta herhangi bir sıkıntı yaşanmadı ise hasta 24-48 saat sonra hastaneden çıkabilir.
Açık Miyom Ameliyatı Sonrası Pansuman Yapmak Gerekir mi?
Açık myomektomi sonrası ciltte 10-15 cm’lik bir yara yeri oluşur. Burası ameliyat sonrası kapatılır. 24 saat dolduktan sonra hasta taburcu edilmeden yara yeri açılır. Eğer yara yerinde herhangi bir akıntı yok ve açık miyom ameliyatı sonrası dikişler kaynaşmış ise yara yeri açık bırakılır yani evde pansuman yapmaya gerek yoktur.
Açık Miyom Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Duş Alınabilir?
Açık myomektomide ameliyat yerinden akıntı yoksa 24 saat sonra duş alınabilir. Ameliyat yerinde akıntı varsa ya da dikişler tam kaynaşmamışsa su geçirmeyen pansumanlar yapılarak hastanın duş alması sağlanabilir.
Açık Miyom Ameliyatı Sonrası İyileşme Süresi Ne Kadardır?
(Açık miyom ameliyatı kaç günde iyileşir?)
Açık miyom ameliyatının ardından iyileşme süreci kişiden kişiye değişmektedir. Myomektomi daha genç yaş grubunda yapıldığı için bu hastalar hızlı iyileşmektedir. Diyabet gibi sürekli hastalığı olmayan hastaların vücudu 2 hafta ile bir ay arasında toparlanmaktadır.
Açık Miyom Ameliyatından Ne Kadar Süre Sonra İşe Dönülebilir?
Çalışılan iş ağırlık kaldırmayı gerektiren bir iş değil ise açık myomektomi sonrası 2-4 haftada işe başlanabilir. Hastaların ameliyat sonrası ilk üç ay boyunda 5 kg’dan fazla ağırlık kaldırmamaları önerilir.
Açık Miyom Ameliyatından Sonra Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?
Ameliyat sürecinin vücudun geneline bir yük oluşturduğu unutulmamalıdır. O yüzden vücudun toparlanması için ilk dönemlerde aşırı efor gerektiren günlük aktivitelerden uzak durulmalıdır.
Ameliyat sonrası ilk iki hafta dinlenilerek ve besin değeri yüksek gıdalar tüketilerek geçirilmelidir.
Uzmanınıza Danışın
İstanbul Avrupa Yakası’nda bulunan muayenehanemizde, aşılama tedavisi gibi kadın hastalıkları ve doğurganlık alanındaki birçok konuda profesyonel muayene ve tedavi hizmeti sunulmaktadır. Aşılama tedavisi, tüp bebek tedavisi, embriyo transferi, yumurta dondurma, HPV testi, kolposkopi, kapalı veya açık miyom ameliyatı, kist ameliyatı ve rahim alma ameliyatı gibi uygulamalar, uzman hekim gözetiminde güvenli bir şekilde gerçekleştirilmektedir.
Google harita bağlantısı üzerinden Doç. Dr. Murat Ekmez’in muayenehanesine kolayca ulaşabilir; yıllara dayanan deneyimi ve tıbbi bilgi birikiminden faydalanabilirsiniz. Muayenehanemizde size özel en uygun ve ekonomik tedavi seçeneklerini birlikte değerlendirerek, kişiselleştirilmiş bir sağlık hizmeti almanız sağlanır.
Daha önce konulan tanı ya da önerilen tedaviler hakkında ikinci bir görüşe ihtiyacınız varsa, Dr. Murat Ekmez bu alanda doğru bir adrestir. Randevu almak ve detaylı bilgiye ulaşmak için iletişim kanallarımızı kullanabilirsiniz.
Yasal Uyarı
Bu yazı konusu ile ilişkili yukarıda sunulan bilgiler Doç. Dr. Murat Ekmez’in Kadın Hastalıkları ve Doğum Muayenehanesi hizmetlerine ilişkin ön bilgilendirme vasfındadır. Burada bahsedilen tanı ve tedavi hizmetleri ile ilişkili bilgiler güncel bilimsel kaynaklardan hazırlanmıştır. Buradaki bilgiler hiçbir hastalığın tanı ve tedavisinde kullanılamaz, kullanılması durumunda kısa ve uzun vadede doğabilecek zararlar ile ilişkili sorumluluk uygulayan kişi veya kişilere aittir.
Diğer yazılarımız: